Синдром дефицита внимания и гиперактивности: все что нужно знать
Что такое СДВГ?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это расстройство развития, характеризующееся стойкими симптомами невнимательности, гиперактивности и импульсивности. У некоторых людей преобладают симптомы невнимательности. У других — преимущественно симптомы гиперактивности и импульсивности. У некоторых присутствуют оба типа симптомов.
Симптомы начинаются в детстве и могут мешать повседневной жизни, включая социальные отношения, успеваемость в школе или работу. СДВГ широко известен среди детей и подростков, однако это расстройство есть и у многих взрослых. Существуют эффективные методы лечения для управления симптомами.
Каковы симптомы СДВГ?
Люди с СДВГ могут испытывать устойчивую картину:
- Невнимательность: трудности с концентрацией внимания
- Гиперактивность: чрезмерная энергия, избыточная двигательная активность и разговорчивость
- Импульсивность: действия без обдумывания или трудности с самоконтролем
Признаки невнимательности могут включать частые трудности с:
- Вниманием к деталям, что приводит к небрежным ошибкам в школе, на работе или в других видах деятельности
- Концентрацией на задачах или занятиях, например во время разговоров, тестов, выполнения заданий или чтения
- Умением слушать, когда к ним обращаются напрямую
- Следованием инструкциям или доведением дел до конца в школе, на работе или дома
- Организацией задач и дел, управлением временем и соблюдением сроков
- Выполнением задач, требующих длительного внимания, таких как домашние задания, крупные проекты и сложные формы
- Потерей вещей, таких как рюкзаки, книги, ключи, кошельки и телефоны
- Лёгкой отвлекаемостью на посторонние мысли или раздражители
- Забывчивостью в отношении повседневных дел, таких как работа по дому, поручения и события, или других важных вещей, таких как задания, встречи и телефонные звонки
Признаки гиперактивности и импульсивности могут включать частое:
- Ёрзание, постукивание руками или ногами, или извивание в сидячем положении
- Хождение по помещению, когда ожидается сохранение сидячего положения, например в классе или офисе, или ощущение беспокойства в таких ситуациях
- Бегание, лазание или перемещение в моменты, когда это неуместно
- Постоянное нахождение «в движении» и действие, как будто под управлением двигателя
- Неспособность тихо играть или участвовать в хобби и занятиях
- Чрезмерную разговорчивость
- Ответы на вопросы до их полного завершения или окончание чужих предложений
- Трудности с ожиданием или терпением, например во время игры или стояния в очереди
- Перебивание других или вторжение в чужое пространство, например в разговорах, играх или на совещаниях
Что вызывает СДВГ?
Исследователи не уверены в том, что вызывает СДВГ, хотя многие исследования указывают на большую роль генов. Как и многие другие расстройства, СДВГ, вероятно, является результатом сочетания факторов.
Помимо генетики, исследователи изучают различия в развитии мозга и нейробиологии у людей с СДВГ по сравнению с теми, у кого этого расстройства нет. Они также изучают экологические факторы, которые могут повышать риск развития СДВГ, включая травмы головного мозга, питание и социальную среду.
Как диагностируется СДВГ?
В зависимости от конкретных симптомов человеку может быть поставлен диагноз одного из трёх типов СДВГ:
- Невнимательный: преимущественно симптомы невнимательности, но не гиперактивности или импульсивности
- Гиперактивно-импульсивный: преимущественно симптомы гиперактивности и импульсивности, но не невнимательности
- Комбинированный: симптомы как невнимательности, так и гиперактивности с импульсивностью
Симптомы СДВГ должны начаться в детстве (до 12 лет). Симптомы нередко продолжаются в подростковом и взрослом возрасте. Критерии постановки диагноза немного различаются в зависимости от возраста.
- Дети до 16 лет должны проявлять не менее шести симптомов невнимательности, гиперактивности и импульсивности или того и другого.
- Взрослые и молодёжь старше 16 лет должны проявлять не менее пяти симптомов невнимательности, гиперактивности и импульсивности или того и другого.
Для постановки диагноза СДВГ симптомы у человека также должны:
- Присутствовать не менее 6 месяцев
- Проявляться в двух и более условиях (например, дома, на работе, в школе или среди друзей)
- Мешать или нарушать социальное, школьное или рабочее функционирование
Стресс, расстройства сна, тревога, депрессия и другие физические состояния или заболевания могут вызывать симптомы, похожие на симптомы СДВГ. Медицинскому работнику необходимо провести тщательное обследование, чтобы определить причину симптомов, поставить диагноз и выявить эффективные методы лечения.
Врачи первичной медицинской помощи иногда диагностируют и лечат СДВГ или могут направить человека к специалисту в области психического здоровья. Во время обследования врач, как правило:
- Изучает психическое здоровье и историю болезни человека, включая его настроение и прошлые или текущие состояния здоровья.
- Анализирует текущее или, в случае взрослого, детское поведение и школьный опыт. Для получения этой информации врач может запросить разрешение поговорить с семьёй, друзьями, партнёрами, учителями и другими людьми, которые хорошо знают человека и видели его в разных условиях, чтобы узнать о поведении и опыте дома, в школе или в других местах.
- Использует стандартизированные шкалы оценки поведения или контрольные списки симптомов СДВГ, чтобы определить, соответствует ли человек критериям диагноза СДВГ.
- Проводит психологические тесты, оценивающие когнитивные навыки, такие как рабочая память, исполнительные функции (такие способности, как планирование и принятие решений), зрительно-пространственные способности или мышление. Такие тесты могут помочь выявить психологические или когнитивные (связанные с мышлением) сильные стороны и трудности, а также выявить или исключить возможные нарушения обучаемости.
СДВГ одинаково проявляется у всех?
СДВГ может быть у любого человека. Однако мальчики и мужчины, как правило, проявляют более гиперактивные и импульсивные симптомы, тогда как у девочек и женщин чаще диагностируется невнимательный тип СДВГ.
СДВГ также может быть диагностирован в любом возрасте, хотя симптомы должны были начаться в детстве (до 12 лет). Взрослые с СДВГ часто имеют историю проблем со школой, работой и отношениями.
Симптомы СДВГ могут меняться по мере взросления человека.
- Дети проявляют гиперактивность и импульсивность как наиболее распространённые симптомы. По мере роста академических и социальных требований симптомы невнимательности нередко становятся более выраженными и начинают мешать успеваемости и отношениям со сверстниками.
- Подростки обычно проявляют меньше гиперактивности и могут выглядеть беспокойными или ёрзающими. Симптомы невнимательности и импульсивности, как правило, сохраняются и могут создавать академические, организационные или реляционные трудности. Подростки с СДВГ чаще склонны к импульсивному, рискованному поведению, такому как употребление психоактивных веществ и небезопасная сексуальная активность.
- Взрослые, включая пожилых людей, могут проявлять невнимательность, беспокойство и импульсивность, хотя у некоторых людей эти симптомы становятся менее тяжёлыми и менее нарушающими. Они также могут быть раздражительными, иметь низкую толерантность к фрустрации и стрессу или испытывать частые или интенсивные перепады настроения.
Некоторым взрослым в молодости не был поставлен диагноз СДВГ, потому что их учителя или семья не распознали расстройство, у них была лёгкая форма расстройства или они хорошо справлялись до тех пор, пока не столкнулись с требованиями взрослой жизни. Но никогда не поздно обратиться за диагнозом и лечением СДВГ и других расстройств психического здоровья, которые могут сопутствовать ему. Эффективное лечение может облегчить повседневную жизнь людей с СДВГ и их семей.
Как лечится СДВГ?
Хотя лекарства от СДВГ не существует, современные методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование. Распространёнными методами лечения СДВГ являются медикаментозное лечение, психотерапия и другие поведенческие вмешательства. Для детей лечение нередко включает обучение родителей и школьные программы.
Исследователи изучают новые методы лечения людей с СДВГ, такие как когнитивный тренинг и нейрофидбэк. Эти варианты, как правило, рассматриваются только после того, как медикаментозное лечение и психотерапия уже были опробованы. Для многих людей лечение включает сочетание элементов.
Медикаменты
Стимуляторы являются наиболее распространённым типом препаратов, используемых для лечения СДВГ, и исследования показывают их высокую эффективность. Они действуют, повышая уровень химических веществ мозга, участвующих в мышлении и внимании.
Как и все лекарства, стимуляторы могут иметь побочные эффекты и должны назначаться и контролироваться медицинским работником. Сообщите врачу о других лекарствах, которые принимаете вы или ваш ребёнок. Лекарства от распространённых проблем со здоровьем, таких как диабет, тревога и депрессия, могут взаимодействовать со стимуляторами; в этом случае врач может предложить другие варианты медикаментозного лечения.
Медицинские работники иногда назначают нестимулирующие препараты, такие как антидепрессанты, для лечения СДВГ. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило эти препараты специально для лечения СДВГ. Иногда человек должен попробовать несколько различных препаратов или дозировок, прежде чем найти подходящий.
Психотерапия и поведенческие вмешательства
Психологические вмешательства при СДВГ могут принимать различные формы и сочетаться с медикаментами и другими элементами для родителей, семей и учителей. Добавление терапии к плану лечения СДВГ может помочь некоторым людям лучше справляться с повседневными трудностями, обретать уверенность в себе или управлять импульсивным и рискованным поведением.
Терапия особенно полезна, если СДВГ сочетается с другими психическими расстройствами, такими как тревога, депрессия, нарушения поведения или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Ряд психосоциальных вмешательств доказал свою эффективность в управлении симптомами и улучшении функционирования.
- Поведенческая терапия помогает человеку изменить своё поведение. Она может включать практическую помощь, например организацию задач или выполнение школьных заданий, обучение социальным навыкам или мониторинг собственного поведения.
- Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку осознать трудности с вниманием и концентрацией и работать над навыками улучшения сосредоточенности и организованности, а также выполнения повседневных задач (например, путём разбивки крупных задач на более мелкие, более управляемые шаги).
- Семейная и супружеская терапия помогает членам семьи научиться справляться с деструктивным поведением, поощрять изменения в поведении и улучшать взаимодействие с детьми и партнёрами.
Некоторым людям полезно получать поддержку от профессионального лайф-коуча или коуча по СДВГ, который может обучить их навыкам улучшения повседневного функционирования.
Обучение и поддержка родителей
Терапия для детей и подростков требует активного участия родителей. Сеансы лечения только с ребёнком более вероятно будут эффективными для лечения симптомов тревоги или депрессии, которые могут сопутствовать СДВГ, чем для управления основными симптомами расстройства.
Специалисты в области психического здоровья могут рассказать родителям о расстройстве и о том, как оно влияет на семью. Они также могут помочь родителям выработать новые навыки, установки и способы общения со своим ребёнком. Примеры включают тренинг родительских навыков, техники управления стрессом для родителей и группы поддержки, которые помогают родителям и семьям общаться с другими людьми, имеющими схожие проблемы.
Школьные программы
Многие дети и подростки с СДВГ получают пользу от школьных поведенческих вмешательств и академических приспособлений. Вмешательства включают планы управления поведением или организационные навыки и навыки обучения, преподаваемые в классе. Приспособления включают предпочтительное размещение в классе, сокращение объёма классных работ и дополнительное время на тестах и экзаменах. Школы могут предоставлять приспособления в рамках так называемого Плана 504 или, для детей, имеющих право на услуги специального образования, Индивидуального образовательного плана (ИОП).
Когнитивный тренинг
Подходы когнитивного тренинга предполагают многократное использование программы или занятия на протяжении нескольких недель для улучшения конкретных функций, таких как память или внимание. Упражнения адаптируются к текущим показателям человека.
Когнитивный тренинг, как показано, умеренно улучшает отрабатываемые задачи. Например, исследования показывают, что тренинг может помочь памяти, вниманию, торможению, планированию и когнитивной гибкости у людей с СДВГ. Однако эти улучшения, как правило, не трансформируются в изменения основных симптомов СДВГ — импульсивности и гиперактивности.
Нейрофидбэк
Нейрофидбэк — это неинвазивная техника, при которой электронное устройство отслеживает и записывает мозговую активность человека, обеспечивая его немедленной обратной связью для поддержки саморегуляции. Устройство измеряет мозговую активность с помощью таких средств, как ЭЭГ или фМРТ-сканирование, и передаёт информацию обратно человеку, обычно в виде экрана компьютера или визуального сигнала. Благодаря этой обратной связи люди учатся саморегулировать свою мозговую активность, чтобы непосредственно изменять связанное с ней поведение. Предполагается, что при многократном получении информации в режиме реального времени люди могут изменить внутреннюю мозговую активность с наблюдаемыми эффектами на поведение и познание.
Для людей с СДВГ нейрофидбэк используется для тренировки и улучшения конкретных когнитивных функций. Хотя он, как показано, помогает уменьшить некоторые симптомы СДВГ, эффекты нейрофидбэка остаются ниже, чем те, которые наблюдаются от медикаментов и психотерапии. Необходимы дополнительные исследования для совершенствования лечения и определения того, для кого оно работает и при каких условиях.
Комплементарные подходы к здоровью
Некоторые люди могут изучать комплементарные подходы к здоровью для управления симптомами СДВГ. Они могут включать натуральные продукты, витамины и добавки, изменения в питании и иглоукалывание. Другие находят полезным вносить изменения в образ жизни, например добавлять больше физических упражнений в свой ежедневный распорядок.
В отличие от психотерапии и медикаментов, научно доказанных для улучшения симптомов СДВГ, комплементарные подходы к здоровью, как правило, не признаны эффективными в лечении СДВГ и не квалифицируются как вмешательства, подкреплённые доказательствами.
Как я могу получить помощь?
Если вы не уверены, куда обратиться за помощью, хорошим началом будет обращение к медицинскому работнику. Он может направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, например к психологу, психиатру или клиническому социальному работнику, который поможет определить дальнейшие шаги.
Как я могу помочь себе?
Медикаменты и терапия являются наиболее эффективными методами лечения СДВГ. Другие стратегии также могут помочь управлять симптомами.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, особенно при ощущении гиперактивности или беспокойства.
- Питайтесь регулярно и здорово.
- Высыпайтесь. Старайтесь отключать экраны не менее чем за 1 час до сна и спать от 7 до 9 часов каждую ночь.
- Придерживайтесь последовательного распорядка дня.
- Работайте над управлением временем и организованностью. Расставляйте приоритеты в срочных задачах и записывайте задания, сообщения, встречи, напоминания и важные мысли.
- Делайте короткие перерывы во время задач, требующих длительного внимания, чтобы поддерживать сосредоточенность и предотвращать выгорание. Разбивайте крупные задачи на более мелкие, более управляемые шаги.
- Общайтесь с людьми и поддерживайте отношения. Планируйте занятия с друзьями, особенно с теми, кто понимает ваши трудности с СДВГ.
- Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Избегайте алкоголя, табака и препаратов, не назначенных вам.
Как я могу помочь своему ребёнку?
- Будьте терпеливы, гибки и понимающи. СДВГ может быть изнурительным как для людей, у которых он есть, так и для людей в их жизни. СДВГ может затруднять выполнение ребёнком определённых задач или форм поведения. Некоторым детям может потребоваться использование различных стратегий, чтобы помочь им добиться успеха.
- Используйте чёткий, простой, прямой язык для объяснения правил и ожиданий. Поощряйте поведение, соответствующее этим ожиданиям, с помощью положительного подкрепления. Обеспечивайте последовательную похвалу или вознаграждения за желаемое поведение.
- Предлагайте практическую помощь, например в таких задачах, как уборка и организация, или просто присутствуйте и будьте вовлечены, пока ваш ребёнок работает, что может дать ему ощущение ответственности и мотивации и помочь ему оставаться сосредоточенным и на верном пути.
- Предоставляйте возможности для изучения различных видов деятельности и интересов. Помогите ребёнку открыть свои уникальные таланты и укрепить уверенность в своих способностях.
Национальный институт психического здоровья США, публикация № 24-MH-8300, пересмотрено в 2024 году
